کودک خشمگین من! اختلال نافرمانی مقابله ای چیست ؟

اختلال نافرمانی مقابله ای چیست ؟ 

حتی کودکان با بهترین رفتار ممکن است گاهی اوقات سخت و چالش برانگیز باشند. اما اختلال نافرمانی مقابله‌ای (ODD) شامل یک الگوی مکرر و مداوم از خشم، تحریک‌پذیری، مشاجره و سرپیچی نسبت به والدین و دیگر شخصیت‌های مقتدر است. ODD همچنین شامل کینه توزی و انتقامجویی است، رفتاری که کینه توزانه نامیده می شود.

این مسائل عاطفی و رفتاری باعث ایجاد مشکلات جدی در زندگی خانوادگی، فعالیت های اجتماعی، مدرسه و کار می شود. اما به عنوان والدین، لازم نیست سعی کنید یک کودک مبتلا به ODD را به تنهایی مدیریت کنید. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما، یک متخصص سلامت روان و یک متخصص رشد کودک می توانند کمک کننده باشند.

درمان ODD شامل یادگیری مهارت هایی برای کمک به ایجاد تعاملات مثبت خانوادگی و مدیریت رفتارهای مشکل ساز است. سایر درمان‌ها و احتمالاً داروها، ممکن است برای درمان بیماری‌های سلامت روان مرتبط مورد نیاز باشد.

گاهی وقت ها تشخیص یک کودک که هیجانی ست یا اراده قوی ای دارد از کودک مبتلا به اختلال نافرمانی مقابله ای سخت است. 

نشان دادن رفتارهای مقابله ای برای کودکان در بعضی از مراحل رشد رایج است. 

نشانه های اختلال نافرمانی مقابله ای معمولا در سالهای پیش از دبستان خود را نشان می دهد. بعضی اوقات این بیماری خود را دیرتر نشان می دهد اما همیشه در سالهای قبل از نوجوانی خود را نشان خواهد داد. رفتارهای سرکشانه و مقابله ای به طور مکرر و مداوم ادامه دارند. این رفتارها مشکلات شدیدی در روابط، فعالیت های اجتماعی، مدرسه و کار، هم برای کودک و هم برای خانواده ایجاد می کنند.

علائم هیجانی و رفتاری ODD به طور کلی حداقل شش ماه طول می کشد. آنها شامل خلق و خوی عصبانی و تحریک‌پذیر، رفتار مجادله‌آمیز و نافرمانی٫ رفتار آزاردهنده و انتقام‌ جو هستند.

خلق و خوی عصبانی و تحریک پذیر : 

• اغلب و به اسانی خشمگین می شود 
• غالبا حساس است و به راحتی از دست دیگران عصبانی می شود.
• اغلب عصبانی و دلخور است.

رفتار استدلالی و سرکشی :

اغلب با بزرگسالان یا افراد صاحب قدرت بحث می کند.

اغلب به طور فعال از درخواست ها یا قوانین بزرگسالان سرپیچی می کند یا از پیروی آن خودداری می کند.

اغلب عمدا افراد را آزار می دهد یا ناراحت می کند.

اغلب دیگران را به خاطر اشتباهات یا رفتار نادرست خود سرزنش می کند.

رفتار آزاردهنده و انتقام جویانه : 

وقتی ناراحت است چیزهای بد و نفرت انگیزی می گوید.

سعی می کند احساسات دیگران را جریحه دار کند و به دنبال انتقام است که به آن کینه توز نیز می گویند.

حداقل دو بار در شش ماه گذشته رفتار انتقام جویانه از خود نشان داده است.

شدت :

ODD می تواند خفیف، متوسط یا شدید باشد:

خفیف : علائم فقط در یک محیط ظاهر می شوند، مانند فقط در خانه، مدرسه، محل کار یا با همسالان.

در حد متوسط: برخی علائم حداقل در دو محیط ظاهر می شوند.

شدید: برخی از علائم در سه محیط یا بیشتر رخ می دهد.

برای برخی از کودکان، علائم ممکن است ابتدا فقط در خانه دیده شوند. اما با گذشت زمان، رفتار مشکل‌ساز ممکن است در محیط‌های دیگر مانند مدرسه، فعالیت‌های اجتماعی و با دوستان نیز رخ دهد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

فرزند شما به احتمال زیاد رفتار خود را به عنوان یک مشکل نمی بیند. در عوض، فرزند شما احتمالاً از خواسته های نامعقول شکایت می کند یا دیگران را به خاطر مشکلات سرزنش می کند.

اگر فکر می‌کنید فرزندتان ممکن است دارای اختلال ناهنجاری یا رفتار مشکل‌زا باشد، یا نگران توانایی خود در تربیت کودک چالش‌برانگیز هستید، از یک روان‌شناس کودک یا روان‌پزشک کودک با تخصص در مشکلات رفتاری کمک بگیرید. از پزشک اطفال یا سایر ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی کودک خود بخواهید که شما را به یک ارائه دهنده سلامت روان ارجاع دهند.

علل

هیچ دلیل مشخصی برای اختلال نافرمانی مقابله ای وجود ندارد.

علل ممکن است شامل ترکیبی از عوامل ژنتیکی و محیطی باشد:

ژنتیک شخصیت یا منش طبیعی کودک – که به آن خلق و خو نیز می گویند – ممکن است در ایجاد ODD نقش داشته باشد. تفاوت در نحوه عملکرد اعصاب و مغز نیز ممکن است نقش داشته باشد.

محیط: مشکلات مربوط به فرزندپروری که ممکن است شامل فقدان نظارت، نظم و انضباط ناسازگار یا خشن، یا سوء استفاده یا بی توجهی باشد، ممکن است به ایجاد ODD کمک کند.

عوامل خطر

اختلال نافرمانی مقابله ای یک مشکل پیچیده است. عوامل خطر احتمالی برای ODD عبارتند از:

خلق و خوی : کودکی که دارای خلقیاتی است که شامل مشکل در مدیریت احساسات است، مانند واکنش با احساسات قوی به موقعیت ها یا داشتن مشکل در تحمل ناامیدی.

مسائل مربوط به فرزندپروری : کودکی که مورد سوء استفاده یا بی توجهی، انضباط خشن یا ناسازگار، یا عدم نظارت صحیح قرار می گیرد.

سایر مسائل خانوادگی : کودکی که با والدین یا روابط خانوادگی ناپایدار زندگی می کند یا والدینی با بیماری روانی یا اختلال مصرف مواد دارند.

محیط : رفتارهای مشکل ساز که از طریق توجه همسالان و نظم و انضباط ناسازگار از سوی دیگر شخصیت های معتبر مانند معلمان تقویت می شوند.

عوارض

کودکان و نوجوانان مبتلا به اختلال نافرمانی مقابله ای ممکن است در خانه با والدین و خواهر و برادر، در مدرسه با معلمان، و در محل کار با سرپرستان و سایر افراد با قدرت مشکل داشته باشند. کودکان و نوجوانان مبتلا به ODD ممکن است در ایجاد و حفظ دوستان و روابط با مشکل مواجه شوند.

ODD همچنین ممکن است منجر به مشکلات دیگری شود، مانند:

عملکرد ضعیف مدرسه و کار.

رفتار ضد اجتماعی.

مشکلات حقوقی

مشکلات کنترل تکانه.

اختلال مصرف مواد

خودکشی کردن.

بسیاری از کودکان و نوجوانان مبتلا به ODD همچنین دارای سایر اختلالات سلامت روان هستند، مانند:

اختلال کمبود توجه/بیش فعالی (ADHD).

اختلال رفتاری

افسردگی

اختلالات اضطرابی

اختلالات یادگیری و ارتباطی

درمان سایر شرایط سلامت روان ممکن است به کاهش علائم ODD کمک کند. اگر این شرایط دیگر به طور مناسب ارزیابی و درمان نشوند، ممکن است درمان ODD دشوار باشد.

جلوگیری

هیچ راه مطمئنی برای جلوگیری از اختلال نافرمانی مقابله ای وجود ندارد. اما والدین مثبت و درمان زودهنگام می تواند به بهبود رفتار و جلوگیری از بدتر شدن وضعیت کمک کند. هر چه زودتر بتوان ODD را مدیریت کرد، بهتر است.

درمان می تواند به بازگرداندن عزت نفس فرزند شما و بازسازی رابطه مثبت بین شما و فرزندتان کمک کند. روابط فرزند شما با سایر بزرگسالان مهم زندگی خود – مانند معلمان و ارائه دهندگان مراقبت – نیز از درمان زودهنگام سود می برد.

منابع :

mayoclinic