اختلال وسواسی – جبری (OCD)

اختلال وسواس جبری (OCD) دارای الگویی از افکار و ترس های ناخواسته (وسواس) است که شما را به انجام رفتارهای تکراری (اجبار) سوق می دهد. این وسواس‌ها و اجبارها در فعالیت‌های روزانه اختلال ایجاد می‌کنند و باعث ناراحتی قابل توجهی می‌شوند.

ممکن است سعی کنید وسواس های خود را نادیده بگیرید یا متوقف کنید، اما این فقط ناراحتی و اضطراب شما را افزایش می دهد. در نهایت، شما احساس می کنید برای کاهش استرس خود مجبور به انجام اعمال اجباری هستید. علیرغم تلاش برای نادیده گرفتن یا خلاص شدن از شر افکار یا تمایلات آزاردهنده، آنها همچنان برمی گردند. این منجر به رفتارهای تشریفاتی بیشتر می شود – چرخه معیوب OCD.

OCD اغلب حول موضوعات خاصی متمرکز است – به عنوان مثال، ترس بیش از حد از آلوده شدن به میکروب. برای کاهش ترس از آلودگی، ممکن است به اجبار دستان خود را بشویید تا زمانی که زخم و ترک بخورند.

اگر مبتلا به OCD هستید، ممکن است از این وضعیت خجالت بکشید ، اما درمان مناسب می تواند تا حد زیادی به شما کمک کند.

علائم

افراد مبتلا به OCD ممکن است علائم وسواس، اجبار یا هر دو را داشته باشند. این علائم می تواند در تمام جنبه های زندگی مانند کار، مدرسه و روابط شخصی تداخل ایجاد کند.

وسواس فکری، اصرار یا تصاویر ذهنی مکرر است که باعث اضطراب می شود. علائم رایج عبارتند از:

ترس از میکروب یا آلودگی
افکار ممنوعه یا تابو ناخواسته شامل رابطه جنسی، مذهب یا آسیب
افکار پرخاشگرانه نسبت به دیگران یا خود
داشتن چیزهایی متقارن یا در نظم کامل

اجبارها رفتارهای تکراری هستند که فرد مبتلا به OCD در پاسخ به یک فکر وسواسی تمایل به انجام آنها را احساس می کند. اجبارهای رایج عبارتند از:

تمیز کردن بیش از حد و/یا شستن دست
سفارش دادن و چیدمان چیزها به روشی خاص و دقیق
بررسی مکرر چیزها، مانند بررسی مکرر برای اینکه ببینید آیا در قفل است یا اینکه فر خاموش است
شمارش اجباری

همه آداب یا عادات اجباری نیستند. همه گاهی اوقات چیزها را دوبار بررسی می کنند. اما یک فرد مبتلا به OCD به طور کلی:

• نمی تواند افکار یا رفتارهای خود را کنترل کند، حتی زمانی که آن افکار یا رفتارها بیش از حد تشخیص داده شود.
  
• حداقل 1 ساعت در روز را صرف این افکار یا رفتارها می کند
  هنگام انجام رفتارها یا تشریفات لذت نمی برد، اما ممکن است برای مدت کوتاهی از اضطراب ناشی از افکار خلاص شود.
  
• به دلیل این افکار یا رفتارها، مشکلات قابل توجهی را در زندگی روزمره خود تجربه می کنند
  برخی از افراد مبتلا به OCD نیز دارای اختلال تیک هستند. تیک هایی مثل حرکات ناگهانی، کوتاه و تکراری مانند پلک زدن چشم و سایر حرکات چشم، شانه بالا انداختن و تکان دادن سر یا شانه و… تیک‌های صوتی رایج شامل صداهای تکراری صاف کردن گلو،خرخر کردن و…

علائم ممکن است بیایند و بروند، به مرور زمان کاهش یابند یا بدتر شوند. افراد مبتلا به OCD ممکن است سعی کنند با اجتناب از موقعیت هایی که باعث ایجاد وسواس در آنها می شود به خود کمک کنند، یا ممکن است برای آرام کردن خود از الکل یا مواد مخدر استفاده کنند. اگرچه بیشتر بزرگسالان مبتلا به OCD تشخیص می دهند که کاری که انجام می دهند منطقی نیست،اما برخی از بزرگسالان و بیشتر کودکان ممکن است متوجه نباشند که رفتار آنها غیرعادی است. والدین یا معلمان معمولاً علائم OCD را در کودکان تشخیص می دهند.

اگر فکر می کنید که مبتلا به OCD هستید، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد علائم خود صحبت کنید. اگر OCD درمان نشود، می تواند در تمام جنبه های زندگی دخالت کند.

عوامل خطر
OCD یک اختلال شایع است که بزرگسالان، نوجوانان و کودکان را در سراسر جهان تحت تاثیر قرار می دهد.

علل OCD ناشناخته است، اما عوامل خطر عبارتند از:

ژنتیک
مطالعات نشان داده است افرادی که دارای اقوام درجه یک (مانند والدین، خواهر و برادر) هستند که OCD دارند در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به OCD هستند. اگر بستگان درجه اول در کودکی یا نوجوانی به OCD مبتلا شده باشند، این خطر بیشتر است. تحقیقات در حال انجام برای کشف ارتباط بین ژنتیک و OCD ادامه دارد و ممکن است به بهبود تشخیص و درمان OCD کمک کند.

ساختار و عملکرد مغز
مطالعات تصویربرداری تفاوت هایی را در قشر پیشانی و ساختارهای زیر قشری مغز در بیماران مبتلا به OCD نشان داده است. به نظر می رسد که ارتباطی بین علائم OCD و ناهنجاری ها در مناطق خاصی از مغز وجود دارد، اما این ارتباط مشخص نیست. تحقیقات هنوز در حال انجام است. درک علل به تعیین درمان های خاص و شخصی برای درمان OCD کمک می کند.

محیط
در برخی از مطالعات ارتباطی بین ترومای دوران کودکی و علائم وسواس جبری گزارش شده است. برای درک بهتر این رابطه به تحقیقات بیشتری نیاز است.

در برخی موارد، کودکان ممکن است علائم OCD را به دنبال عفونت استرپتوککی ایجاد کنند.

درمان ها و روش های درمانی
OCD معمولاً با دارو، روان درمانی یا ترکیبی از این دو درمان می شود. اگرچه اکثر بیماران مبتلا به OCD به درمان پاسخ می دهند،اما برخی از بیماران همچنان علائم را تجربه می کنند.

گاهی اوقات افراد مبتلا به OCD دارای سایر اختلالات روانی مانند اضطراب، افسردگی و اختلال بدشکلی بدن هستند، اختلالی که در آن فردی به اشتباه تصور می کند که بخشی از بدن آنها غیر طبیعی است. توجه به این اختلالات هنگام تصمیم گیری در مورد درمان مهم است.

دارو
مهارکننده‌های بازجذب سروتونین (SRIs)، که شامل مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) هستند، برای کمک به کاهش علائم OCD استفاده می‌شوند.

SSRI ها اغلب در درمان OCD به دوزهای روزانه بالاتری نسبت به افسردگی نیاز دارند و ممکن است 8 تا 12 هفته طول بکشد تا شروع به تاثیر گذاری کنند، اما برخی از بیماران بهبود سریع تری را تجربه می کنند.

اگر علائم با این نوع داروها بهبود نیابد، تحقیقات نشان می دهد که برخی از بیماران ممکن است به خوبی به داروهای ضد روان پریشی پاسخ دهند. اگرچه تحقیقات نشان می دهد که یک داروی ضد روان پریشی ممکن است به مدیریت علائم برای افرادی که هم OCD و هم اختلال تیک دارند کمک کند،اما تحقیقات در مورد اثربخشی داروهای ضد روان پریشی برای درمان OCD متفاوت است.

اگر دارویی برای شما تجویز شده است:

-با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی یا داروساز خود صحبت کنید تا مطمئن شوید که از خطرات و مزایای داروهایی که مصرف می کنید آگاه شده اید.
-بدون صحبت با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود، مصرف دارو را قطع نکنید. قطع ناگهانی دارو ممکن است منجر به “بازگشت” یا بدتر شدن علائم OCD شود.
-هر گونه نگرانی در مورد عوارض جانبی را فوراً به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود گزارش دهید. ممکن است نیاز به تغییر در دوز یا دارو داشته باشید.

روان درمانی
روان درمانی می تواند یک درمان موثر برای بزرگسالان و کودکان مبتلا به OCD باشد. تحقیقات نشان می‌دهد که انواع خاصی از روان‌ درمانی، از جمله درمان رفتاری شناختی (CBT) و سایر درمان‌های مرتبط (مثلاً آموزش تغییر عادت) می‌تواند به اندازه دارو برای بسیاری از افراد مؤثر باشد. روان درمانی در کاهش رفتارهای اجباری در OCD، حتی در افرادی که به خوبی به داروهای SSRI پاسخ نمی‌دهند، موثر است.

مانند اکثر اختلالات روانی، درمان معمولاً شخصی است و ممکن است با دارو یا روان درمانی یا با ترکیبی از هر دو شروع شود.

کمک گرفتن برای اختلال وسواس فکری جبری (OCD)
افراد مبتلا به OCD گاهی اوقات تمایلی به کمک گرفتن ندارند زیرا احساس شرم یا خجالت می کنند.

OCD یک وضعیت سلامتی مانند سایر شرایط است، بنابراین چیزی برای احساس شرم یا خجالت وجود ندارد. داشتن OCD به این معنی نیست که شما “دیوانه” هستید و این تقصیر شما نیست که OCD دارید.
اگر فکر می کنید یکی از دوستان یا اعضای خانواده ممکن است OCD داشته باشد، سعی کنید در مورد نگرانی های خود با آنها صحبت کنید و به آنها پیشنهاد دهید تا کمک بگیرند.

بعید است OCD بدون درمان و حمایت مناسب بهتر شود.