اختلال نقص توجه و بیش فعالی (ADHD)-تشخیص و درمان

اگر فکر می کنید ممکن است شما یا فرزندتان به اختلال بیش فعالی- کمبود توجه (ADHD) مبتلا باشید، با پزشک عمومی صحبت کنید.

اگر نگران فرزند خود هستید، ممکن است قبل از مراجعه به پزشک عمومی با معلمان آنها صحبت کنید تا متوجه شوید که آیا آنها در مورد رفتار کودک شما نگرانی دارند یا خیر.

پزشک عمومی نمی تواند به طور رسمی ADHD را تشخیص دهد، اما می توانید نگرانی های خود را در میان بگذارید و در صورت لزوم شما را برای ارزیابی تخصصی معرفی کند.

وقتی یک پزشک عمومی را می بینید، ممکن است از شما بپرسند:

• درمورد علائم خود یا فرزندتان
  
• زمانی که این علائم شروع شد
  
• جایی که علائم رخ می دهد – برای مثال، در خانه، مدرسه، کالج یا دانشگاه، یا در محل کار
  
• آیا علائم بر زندگی روزمره شما یا فرزندتان تأثیر می‌گذارد – برای مثال، اگر معاشرت را دشوار می‌کند
  
• اگر اخیراً رویدادهای مهمی در زندگی شما یا فرزندتان رخ داده است، مانند مرگ یا طلاق در خانواده
  
• اگر سابقه خانوادگی ADHD وجود دارد
  
• در مورد سایر مشکلات یا علائم بیماری های مختلف که ممکن است شما یا فرزندتان داشته باشید

مراحل بعدی
کودکان و نوجوانان
اگر پزشک عمومی فکر می کند کودک شما ممکن است ADHD داشته باشد،احتمال دارد ابتدا یک دوره “انتظار هوشیارانه” – که حدود 10 هفته طول می کشد – پیشنهاد کند تا ببیند آیا علائم کودک شما بهبود می یابد، ثابت می ماند یا بدتر

می شود.

آنها همچنین ممکن است شروع یک برنامه آموزشی والدین مبتنی بر ADHD را پیشنهاد کنند. ارائه یک برنامه آموزشی به والدین به این معنی نیست که شما والدین بدی بوده اید – هدف آن آموزش راه هایی برای کمک به خود و فرزندتان است.

اگر رفتار فرزندتان بهبود نیافت و هم شما و هم پزشک عمومی معتقدید که این رفتار بر زندگی روزمره او تأثیر می گذارد، پزشک عمومی باید شما و فرزندتان را برای ارزیابی رسمی به یک متخصص ارجاع دهد.

بزرگسالان
برای بزرگسالان مبتلا به ADHD احتمالی، پزشک عمومی علائم شما را ارزیابی می کند و ممکن است شما را برای ارزیابی ارجاع دهد اگر:

• شما در کودکی مبتلا به ADHD تشخیص داده نشدید، اما علائم شما در دوران کودکی شروع شده و از آن زمان تاکنون ادامه دارد.
  
• علائم شما را نمی توان با یک وضعیت سلامت روان توضیح داد
  
• علائم به طور قابل توجهی بر زندگی روزمره شما تأثیر می گذارد – به عنوان مثال، اگر در محل کارعملکرد ضعیفی دارید یا داشتن روابط صمیمانه برای شما دشوار است.
  
• همچنین اگر در کودکی یا جوانی مبتلا به ADHD بوده اید و علائم شما هنوز باعث اختلال عملکردی متوسط یا شدید می شود، ممکن است به متخصص ارجاع داده شوید.

ارزیابی
ممکن است شما یا فرزندتان برای ارزیابی رسمی به یکی از انواع متخصص زیر ارجاع داده شوید:

• یک روانپزشک متخصص کودک یا بزرگسال
  
• یک متخصص اطفال – متخصص در سلامت کودکان
  
• یک متخصص مراقبت های بهداشتی واجد شرایط با آموزش و تخصص در تشخیص ADHD
  

هیچ آزمایشی برای تعیین اینکه آیا شما یا فرزندتان مبتلا به ADHD هستید وجود ندارد، اما متخصص شما می تواند پس از ارزیابی دقیق تشخیص دقیقی بدهد. ارزیابی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• یک معاینه فیزیکی، که می تواند به رد سایرعلل احتمالی علائم کمک کند
  
• یک سری مصاحبه با شما یا فرزندتان
  
• مصاحبه یا گزارش از افراد مهم دیگر، مانند شرکا، والدین و معلمان

تشخیص در کودکان و نوجوانان
تشخیص ADHD در کودکان به مجموعه ای از معیارهای سختگیرانه بستگی دارد. برای تشخیص ADHD، کودک شما باید 6 مورد یا بیشتر نشانه بی توجهی، یا 6مورد یا بیشتر نشانه بیش فعالی و تکانشگری را داشته باشد.

در مورد علائم ADHD بیشتر بخوانید

برای تشخیص ADHD، کودک شما باید موارد زیر را نیز داشته باشد:

• حداقل به مدت 6 ماه به طور مداوم علائم را نشان دهد
  
• قبل از 12 سالگی علائم را نشان دهد
  
• حداقل در 2 موقعیت مختلف علائم را نشان دهد – به عنوان مثال، در خانه و مدرسه، برای رد این احتمال که این رفتار فقط واکنشی به معلمان خاص یا کنترل والدین باشد.
  
• علائمی که زندگی آنها را در سطح اجتماعی، تحصیلی یا شغلی به طور قابل توجهی دشوارتر کند
  
• علائمی که فقط بخشی از یک اختلال رشد یا مرحله دشوار نیستند و با شرایط دیگری بهتر توضیح داده نمی شوند

تشخیص در بزرگسالان
تشخیص ADHD در بزرگسالان دشوارتر است زیرا در مورد اینکه آیا لیست علائمی که برای تشخیص کودکان و نوجوانان استفاده می شود برای بزرگسالان هم صدق می کند یا خیر اختلاف نظر وجود دارد.

در برخی موارد، اگر یک بزرگسال دارای 5 مورد یا بیشتر از علائم بی توجهی، یا 5 مورد یا بیشتر ازعلایم بیش فعالی و تکانشگری، در معیارهای تشخیصی کودکان مبتلا به ADHD باشد، ممکن است مبتلا به ADHD تشخیص داده شود.

به عنوان بخشی از ارزیابی شما، متخصص در مورد علائم فعلی شما سوال خواهد کرد. با این حال، تحت دستورالعمل های تشخیصی فعلی، تشخیص ADHD در بزرگسالان نمی تواند تایید شود، مگر اینکه علائم شما از دوران کودکی وجود داشته باشد.

اگر برایتان دشوار است که به خاطر بیاورید که آیا در کودکی مشکلی داشته اید، متخصص شما ممکن است بخواهد سوابق مدرسه قدیمی شما را ببیند، یا با والدین، معلمان یا هرکس دیگری که در کودکی شما را به خوبی می شناخت صحبت کند.

برای اینکه بزرگسالان مبتلا به ADHD تشخیص داده شوند، علائم آنها باید تأثیر متوسط ​​در قسمت های مختلف زندگی آنها داشته باشد، مانند:

• عدم موفقیت در کار یا تحصیل
  
• رانندگی خطرناک
  
• مشکل در پیدا کردن یا حفظ دوستان
  
• مشکل در روابط با شرکا
  اگر مشکلات شما اخیراً وجود داشته باشد و در گذشته به طور منظم رخ نداده باشد، در نظر گرفته نمی‌شوید که ADHD دارید. این به این دلیل است که در حال حاضر تصور می شود که ADHD نمی تواند برای اولین بار در بزرگسالان ایجاد شود.
• -اختلال کمبود توجه و بیش فعالی (ADHD)

درمان-اختلال کمبود توجه و بیش فعالی (ADHD)

درمان اختلال کم توجهی بیش فعالی (ADHD) می تواند به تسکین علائم کمک کند و مشکل را در زندگی روزمره بسیار کمتر کند.

ADHD را می توان با استفاده از دارودرمانی یا روان درمانی درمان کرد، اما ترکیبی از هر دو اغلب بهتر است.

درمان معمولاً توسط یک متخصص، مانند یک متخصص اطفال یا روانپزشک ترتیب داده می شود، اگرچه ممکن است این وضعیت توسط پزشک عمومی نظارت شود.

دارو درمانی

با پزشک خود در مورد مزایا و خطرات هر دارویی صحبت کنید.

محرک‌ها، مانند محصولاتی که شامل متیل فنیدات یا آمفتامین هستند، معمولاً رایج‌ترین داروهایی هستند که برای ADHD تجویز می‌شوند، اما ممکن است داروهای دیگری نیز تجویز شوند. به نظر می رسد محرک ها سطوح مواد شیمیایی مغز به نام انتقال دهنده های عصبی را تقویت و متعادل می کنند.
سایر داروهای مورد استفاده برای درمان ADHD شامل اتوموکستین غیر محرک و برخی داروهای ضد افسردگی مانند بوپروپیون است. آتوموکستین و داروهای ضد افسردگی کندتر از محرک‌ها عمل می‌کنند، اما اگر به دلیل مشکلات سلامتی نمی‌توانید از محرک‌ها استفاده کنید یا اگر محرک‌ها عوارض جانبی شدیدی ایجاد می‌کنند، اینها می‌توانند گزینه‌های خوبی باشند.
داروی مناسب و دوز مناسب در بین افراد متفاوت است، بنابراین ممکن است زمان ببرد تا بفهمید چه چیزی برای شما مناسب است. در مورد هر گونه عوارض جانبی به پزشک خود بگویید.

این داروها درمان دائمی برای ADHD نیستند، اما ممکن است به فردی که این بیماری را دارد کمک کند بهتر تمرکز کند، کمتر تکانشگر باشد، احساس آرامش کند و مهارت‌های جدید را یاد بگیرد و تمرین کند.

برخی از داروها را باید هر روز مصرف کرد، اما برخی را می توان فقط در روزهای مدرسه مصرف کرد. گاهی اوقات وقفه های درمانی برای ارزیابی اینکه آیا دارو هنوز مورد نیاز است یا خیر توصیه می شود.

اگر تا بزرگسالی مبتلا به ADHD تشخیص داده نشد، پزشک عمومی و متخصص می توانند در مورد داروها و درمان هایی که برای شما مناسب هستند صحبت کنند.

اگر برای شما یا فرزندتان یکی از این داروها تجویز می شود، احتمالاً ابتدا دوزهای کمی به شما داده می شود که ممکن است به تدریج افزایش یابد. شما یا فرزندتان باید برای معاینات منظم به پزشک مراجعه کنید تا مطمئن شوید که درمان به طور موثر کار می کند و علائم عوارض جانبی یا مشکلات را بررسی کنید.

مهم است که پزشک را از هر گونه عوارض جانبی مطلع کنید و اگر احساس می کنید باید درمان را متوقف کنید یا تغییر دهید، با آنها صحبت کنید.

متخصص شما درباره مدت زمانی که باید درمان خود را مصرف کنید صحبت خواهد کرد، اما در بسیاری از موارد، درمان تا زمانی که کمک کننده باشد ادامه می یابد.

روان درمان
علاوه بر مصرف دارو، درمان های مختلف می تواند در درمان ADHD در کودکان، نوجوانان و بزرگسالان مفید باشد. درمان همچنین در درمان مشکلات اضافی، مانند اختلالات سلوک یا اضطراب، که ممکن است با ADHD ظاهر شود، موثر است.

در اینجا برخی از درمان هایی که ممکن است مورد استفاده قرار گیرند، آورده شده است.

آموزش روانی
آموزش روانی به این معنی است که شما یا فرزندتان تشویق خواهید شد تا در مورد ADHD و اثرات آن صحبت کنید. این می تواند به کودکان، نوجوانان و بزرگسالان کمک کند تا تشخیص ADHD را درک کنند و به شما کمک کند تا با این بیماری کنار بیایید و زندگی کنید.

رفتار درمانی
رفتار درمانی برای مراقبان کودکانی است که مبتلا به ADHD هستند و از آنها حمایت می کند و ممکن است معلمان و والدین را نیز درگیر کند. رفتار درمانی معمولاً شامل مدیریت رفتار است که از سیستمی از پاداش‌ها برای تشویق فرزندتان برای کنترل ADHD خود استفاده می‌کند.

اگر فرزند شما ADHD دارد، می توانید انواع رفتارهایی را که می خواهید تشویق کنید، مانند نشستن پشت میز برای غذا خوردن، شناسایی کنید. سپس به فرزند شما نوعی پاداش کوچک برای رفتار خوب داده می شود.

برای معلمان، مدیریت رفتار شامل یادگیری نحوه برنامه ریزی و ساختار فعالیت ها و تشویق کودکان برای پیشرفت حتی بسیار کم است.

برنامه های آموزشی و تربیتی والدین
اگر فرزندتان ADHD دارد، برنامه‌های آموزشی ویژه والدین می‌تواند به شما کمک کند تا روش‌های خاص صحبت کردن با فرزندتان را بیاموزید و برای بهبود توجه و رفتار با او بازی کنید.

همچنین ممکن است قبل از تشخیص رسمی ADHD فرزندتان، آموزش والدین به شما پیشنهاد شود.

این برنامه ها معمولاً در گروه های حدوداً 10 تا 12 نفره از والدین تنظیم می شوند. یک برنامه معمولاً شامل 10 تا 16 جلسه است که هر جلسه حداکثر 2 ساعت طول می کشد.

ارائه یک برنامه آموزشی به والدین به این معنی نیست که شما والدین بدی بوده اید – هدف آن آموزش مدیریت رفتار به والدین و مراقبان است و در عین حال اعتماد به توانایی شما برای کمک به فرزندتان و بهبود روابطتان را افزایش می دهد.

آموزش مهارت های اجتماعی
آموزش مهارت‌های اجتماعی شامل شرکت در موقعیت‌های ایفای نقش به فرزند شما می‌شود و هدف آن این است که به او بیاموزد چگونه در موقعیت‌های اجتماعی رفتار کند، با یادگیری اینکه چگونه رفتارش بر دیگران تأثیر می‌گذارد.

درمان شناختی رفتاری (CBT)
CBT یک روش مبتنی بر گفت و گو است که می تواند به شما در مدیریت مشکلاتتان با تغییر طرز فکر و رفتارتان کمک کند. یک درمانگر سعی می کند احساس شما یا فرزندتان را در مورد یک موقعیت تغییر دهد که به نوبه خود رفتار آنها را تغییر می دهد.

CBT را می توان با یک درمانگر به صورت فردی یا گروهی انجام داد.

سایر درمان ها
راه‌های دیگری برای درمان ADHD وجود دارد که برای برخی از افراد مبتلا به این بیماری مفید هستند، مانند حذف برخی غذاها و مصرف مکمل‌ها. با این حال، هیچ مدرک محکمی برای این کار وجود ندارد، و نباید بدون توصیه پزشکی اقدام به انجام آنها کرد.

رژیم غذایی
افراد مبتلا به ADHD باید یک رژیم غذایی سالم و متعادل داشته باشند. قبل از مشورت با پزشک، مواد غذایی را حذف نکنید.

برخی از افراد ممکن است متوجه ارتباط بین انواع غذا و بدتر شدن علائم ADHD شوند. اگر اینطور است، آنچه می خورید و می نوشید و رفتارهای بعدی را یادداشت کنید. در مورد این موضوع با یک پزشک عمومی صحبت کنید، که ممکن است شما را به یک متخصص تغذیه (یک متخصص مراقبت های بهداشتی که در تغذیه متخصص است) ارجاع دهد.

مکمل
برخی از مطالعات نشان داده‌اند که مکمل‌های اسیدهای چرب امگا 3 و امگا 6 ممکن است برای افراد مبتلا به ADHD مفید باشند، اگرچه شواهدی که این موضوع را تایید می‌کنند بسیار محدود است.

توصیه می شود قبل از استفاده از مکمل ها با پزشک عمومی صحبت کنید، زیرا برخی از آنها می توانند به طور غیرقابل پیش بینی با داروها واکنش نشان دهند یا اثربخشی آنها را کاهش دهند.

همچنین باید به یاد داشته باشید که برخی از مکمل ها را نباید طولانی مدت مصرف کرد، زیرا می توانند به سطوح خطرناکی در بدن شما برسند.

نکاتی برای والدین
اگر والدین کودک مبتلا به ADHD هستید:

• مطمئن شوید که پزشک عمومی یا متخصص به شما کمک می کند تا تفاوت بین ADHD و هر مشکل دیگری که ممکن است فرزندتان داشته باشد را درک کنید
  
• به این فکر کنید که چه کسی باید در مورد ADHD کودک شما بداند، مانند مدرسه یا مهد کودک
  
• درباره عوارض جانبی هر دارویی که فرزندتان مصرف می کند و آنچه باید مراقب آن باشید تحقیق کنید
  
• آشنایی با افراد در گروه‌های حمایتی محلی می‌تواند از احساس انزوا جلوگیری کند و به شما کمک کند تا با آن مقابله کنید

زندگی با-اختلال نقص توجه و بیش فعالی (ADHD)

زندگی با اختلال کم توجهی بیش فعالی (ADHD) می تواند دشوار باشد، زیرا علائم می توانند فعالیت های روزمره را بیشتر به چالش بکشند.

دریافت حمایت لازم برای درک و کنار آمدن با شرایط خود یا فرزندتان بسیار مهم است.

راه های مقابله برای والدین کودکان مبتلا به ADHD
مراقبت از کودک مبتلا به اختلال کم توجهی بیش فعالی (ADHD) می تواند چالش برانگیز باشد. رفتارهای تکانشی می تواند فعالیت های روزمره را خسته کننده و استرس زا کند.

اگرچه گاهی اوقات ممکن است دشوار باشد، اما مهم است که به یاد داشته باشید که کودک مبتلا به ADHD نمی تواند به رفتار خود کمک کند. سرکوب تکانه ها برای افراد مبتلا به ADHD دشوار است.

اگر از کودک مبتلا به ADHD مراقبت می کنید، ممکن است این توصیه برای شما مفید باشد.

برای هر روز برنامه ریزی کنید

روز را طوری برنامه ریزی کنید تا فرزندتان بداند از او چه انتظاری دارید. روال‌های تنظیم شده می‌تواند در نحوه کنار آمدن کودک مبتلا به ADHD با زندگی روزمره تفاوت ایجاد کند.

به عنوان مثال، اگر فرزند شما باید برای مدرسه آماده شود، آن را به مراحل ساختاریافته تقسیم کنید، تا دقیقا بدانند چه کاری باید انجام دهند.

مرزهای واضحی تعیین کنید
مطمئن شوید که همه می دانند چه رفتاری مورد انتظار است و رفتار مثبت را با تمجید یا پاداش فوری تقویت کنید. شفاف باشید، از پیامدهای قابل اجرا، مانند سلب امتیاز، در صورت تجاوز از مرزها استفاده کنید و آنها را به طور مداوم دنبال کنید.

دستور دادن
اگر از فرزندتان می خواهید کاری انجام دهد، دستورات مختصری بدهید و دقیق باشید. به جای اینکه بپرسید: “آیا می تواند اتاق خواب خود را مرتب کند؟” بگویید: “لطفا اسباب بازی ها را در جعبه قرار بده و کتاب ها را دوباره به قفسه برگردان .”

این کار باعث می‌شود که کودک شما به طور واضح متوجه شود چه کاری را باید انجام دهد و در صورت درست انجام دادن فرصتی برای تشویق کودک به وجود می آید.

طرح تشویقی
طرح تشویقی خود را با استفاده از نمودار امتیاز یا ستاره تنظیم کنید، تا رفتار خوب بتواند امتیاز کسب کند.

فرزندتان را در آن مشارکت دهید و به او اجازه دهید تا در تصمیم گیری در مورد امتیازات کمک کند.

این نمودارها نیاز به تغییرات منظم دارند تا خسته کننده نشوند. اهداف باید:

فوری – برای مثال، روزانه
متوسط – به عنوان مثال، هفتگی
بلند مدت – به عنوان مثال، 3 ماهانه

سعی کنید فقط بر روی ۱ یا ۲ رفتار در یک زمان تمرکز کنید.

زود مداخله کنید
مراقب علائم هشدار باشید اگر به نظر می رسد که کودک شما ناامید شده، بیش از حد تحریک شده و در حال از دست دادن کنترل خود است، مداخله کنید.

در صورت امکان با دور کردن او از موقعیت، حواس کودک خود را منحرف کنید. این ممکن است آنها را آرام کند.

موقعیت های اجتماعی
موقعیت های اجتماعی را کوتاه و شیرین نگه دارید. دوستان را به بازی دعوت کنید، اما زمان بازی را کوتاه نگه دارید تا فرزندتان کنترل خود را از دست ندهد. وقتی فرزندتان احساس خستگی یا گرسنگی می کند، مثلاً بعد از یک روزمدرسه، این کار را انجام ندهید.

ورزش
اطمینان حاصل کنید که کودک شما در طول روز فعالیت بدنی زیادی دارد. پیاده روی، جست و خیز و انجام ورزش می تواند به کودک شما کمک کند تا خود را خسته کند و کیفیت خواب خود را بهبود بخشد.

اطمینان حاصل کنید که آنها در نزدیکی زمان خواب کار خیلی سخت یا هیجان انگیز انجام نمی دهند.

تغذیه
مراقب آنچه کودکتان می خورد باشید. اگر کودک شما پس از خوردن غذاهای خاصی که ممکن است حاوی مواد افزودنی یا کافئین باشند بیش فعال است، یادداشتی از آنها داشته باشید و آنها را با پزشک عمومی در میان بگذارید.

زمان خواب

به یک روتین پایبند باشید. اطمینان حاصل کنید که کودک شما هر شب در ساعت مشخصی به رختخواب می رود و صبح در ساعت مشخصی از خواب بیدار می شود.

از فعالیت های بیش از حد در ساعات قبل از خواب، مانند بازی های رایانه ای یا تماشای تلویزیون خودداری کنید.

شب
مشکلات خواب و ADHD می توانند یک دور باطل باشند. ADHD می تواند منجر به مشکلات خواب شود که به نوبه خود می تواند علائم را بدتر کند.

بسیاری از کودکان مبتلا به ADHD پس از خواباندن به طور مکرر از خواب بیدار می شوند و الگوهای خوابشان قطع می شود. استفاده از یک برنامه روتین مناسب برای خواب می تواند به کودک شما کمک کند و زمان خواب را کمتر به میدان جنگ تبدیل کند.

کمک در مدرسه
کودکان مبتلا به ADHD اغلب با رفتارهای خود در مدرسه مشکل دارند و این وضعیت می تواند بر پیشرفت تحصیلی کودک تأثیر منفی بگذارد.

با معلمان فرزندتان در مورد هر گونه حمایت اضافی که ممکن است فرزندتان نیاز داشته باشد، صحبت کنید

بزرگسالان مبتلا به ADHD
اگر بزرگسالی هستید که مبتلا به ADHD هستید، ممکن است توصیه های زیر برای شما مفید باشد:

اگر سازماندهی برایتان سخت است، فهرستی تهیه کنید، یادداشت های روزانه داشته باشید زمانی را برای برنامه ریزی کارهایی که باید انجام دهید اختصاص دهید.
به طور منظم ورزش کنید
راه هایی برای داشتن آرامش بیشتر پیدا کنید، مانند گوش دادن به موسیقی یا یادگیری تمرینات تنفسی برای کاهش استرس
اگر شغلی دارید، با کارفرمای خود در مورد وضعیت خود صحبت کنید و در مورد هر کاری که او می تواند برای کمک به شما برای عملکرد بهتر انجام دهد صحبت کنید
در مورد توانایی خود برای رانندگی با پزشک صحبت کنید، زیرا ممکن است ADHD بر روی مهارت رانندگی شما تأثیر گذارد
تماس بگیرید یا به یک گروه پشتیبانی بپیوندید – این سازمان ها می توانند شما را با افراد دیگری که در یک موقعیت مشابه هستند در تماس قرار دهند و می توانند منبع خوبی برای پشتیبانی، اطلاعات و مشاوره باشند.

برای اطلاعات بیشتر در مورد ADHD به پست های قبل مراجعه کنید